Ампутация ноги — серьезная операция, которая меняет жизнь пациента навсегда. Ее назначают только в особых случаях. Ниже перечислены основные причины ампутации ноги:

• Травма. Повреждение конечности в результате механического воздействия. Иногда травма отягощается дополнительными факторами. Например, синдромом длительного сдавления.
• Опухоль. Некоторые опухоли, если их не удалить, могут распространиться и убить своего носителя. В таких случаях ногу ампутируют. Показанием может быть, например, саркома (рак кости) или меланома (рак кожи).
• Сосудистые заболевания. Некоторые болезни сосудов могут нарушать кровообращение, приводить к ограничению поступления кислорода в ткани, иногда даже с отмиранием, приводя к некрозу. Среди таких болезней — синяя и белая флегмазии (образование большого количества тромбов сосудов).
• Инфекции. Некоторые инфекционные заболевания, такие, как сепсис, могут привести к необратимому повреждению тканей. Если такую конечность не ампутировать, жизнь пациента будет под угрозой.
• Сахарный диабет. Болезнь поражает сосуды и нервы в организме пациента, особенно в кистях и стопах. Снижается чувствительность, кожа покрывается язвами. Появляется так называемая “диабетическая стопа”. На запущенных стадиях, к сожалению, конечность приходится ампутировать.

Сложность состоит в том, что видов и техник ампутации ног, особенно стопы, существует огромное множество. Именитые врачи со всей планеты придумывали способы сформировать идеальную для протезирования культю, с которой носить протез будет максимально комфортно. Можно выделить такие громкие фамилии, как Пирогов, Шопар, Сайм, Лисфранк. Все эти ученые экспериментировали с формой остающихся мягких тканей и костей, чтобы пациент мог с максимальным комфортом пользоваться протезами и не чувствовать никаких неприятных ощущений.

Можно выделить основные уровни ампутации:

• Ампутация на уровне стопы
• Ампутация на уровне голени
• Вычленение в коленном суставе
• Ампутация бедра
• Вычленение в тазобедренном суставе
• Гемипельвэктомия

В большинстве случаев решение об ампутации проводит консилиум врачей. Они оценивают состояние пациента, выявляют причины болезни, рассматривают альтернативы. Если специалисты решают, что ампутация неизбежна, больного начинают готовить к операции. Подготовка проходит в несколько этапов:

• Психологическая подготовка. Пациент общается с психологом или психиатром. Врач следит за его эмоциональным состоянием, пациент готовится к тому, что жизнь скоро изменится. Он может выразить специалисту свои страхи, задать интересующие вопросы. Иногда назначаются препараты, снижающие стресс.
• Разъяснения от врачей. Команда подробно объяснит пациенту все то, что будет происходить далее. Ему расскажут об операции, дальнейшем восстановлении и реабилитации.

Если операция проходит в экстренных или военно-полевых условиях, очевидно, что собрание консилиума невозможно. Решение принимает сам хирург.

Первые дни после ампутации ноги могут проходить сложно. Это критический период, во время которого нужно уделить все силы восстановлению. Рану регулярно перевязывают, пациенту дают антибиотики и обезболивающие. Он сталкивается с сильным стрессом как физически, так и морально. На данном этапе крайне важна поддержка близких.

Иногда пациенту может потребоваться психологическая помощь. Все-таки, ждать операцию — это одно, а видеть, что ноги теперь действительно нет — совсем другое. В некоторых случаях назначаются препараты, которые помогут перенести это состояние.

Уже на этом этапе пациент может столкнуться с фантомными болями. Ранее мы подробно рассказывали о том, что это такое и как с ними бороться (Читать). Это боли и другие неприятные ощущения, такие, как зуд, в ампутированной конечности. Также культя часто отекает. Такое состояние может оставаться и после выписки.

На следующем этапе важно восстановить двигательные функции как организма в целом, так и культи в частности. Конечно, пациента ждут некоторые трудности и испытания. Но, при должном желании и усердии, он сможет быстро восстановиться.
Выше мы писали об отеках. Для борьбы с ними используются компрессионные изделия. Они также могут снизить фантомные боли и поддержать конечность. Они улучшают кровообращение и уменьшают дискомфорт, предотвращают развитие заболеваний, связанных с отеками.

После выписки начинается процесс реабилитации. Команда врачей составляет индивидуальную программу реабилитации и абилитации инвалида (ИПРА). Там пропишут комплекс мер, которые нужны, чтобы пациент скорее вернулся к нормальной жизни. ИПРА составляется с учетом особенностей организма пациента, его травмы и реабилитационного потенциала.

Обычно она включает в себя:

• Физиотерапию. Упражнения для повышения силы и гибкости мышц культи, подготовка к протезированию в будущем
• В некоторых случаях — психологическую поддержку
• Показания к протезированию. В документе прописываются параметры необходимого устройства
• Социальную реабилитацию. Пациент учится обслуживать себя, решать бытовые задачи

Ампутация — очень тяжелая операция. От человека не метафорично отделяют часть. Для того, чтобы помочь пациенту пережить этот период, используются следующие методы:

• Психологическая поддержка. Работа с психологом, индивидуальные сеансы
• Групповая поддержка. Человеку проще справиться со стрессом в кругу единомышленников. Групповые занятия с людьми, также прошедшими через ампутацию, помогает преодолеть депрессию
• Медикаментозная поддержка. При необходимости пациенту могут быть назначены поддерживающие препараты
• Поддержка родных. Главное — поддержка от родных и близких. Пациент должен понимать, что для родных он не изменился, и они все так же его любят

Важно: протезирование подходит не для всех. Нужно следовать вашему ИПРА. Оставьте заявку и мы вас проконсультируем.

Подготовка к протезированию начинается сразу, как только рана начинает заживать. Команда врачей оценивает состояние больного. В нее входит ортопедический хирург, реабилитолог и техник по протезированию. Специалисты определяют потребности пациента, ожидания от протеза, его технологическую составляющую. Пациент занимается специальной физкультурой, тренирует культю для эксплуатации протеза.

Приспособление к жизни с протезом требует значительного количества энергии. Придется научиться пользоваться протезом и компенсировать потерю функционала утраченной конечности.

Пациент выбирает тип протеза совместно со специалистами. Выбор рекомендованного устройства будет зависеть от:

• Типа ампутации
• Физической силы в оставшейся части конечности
• Общего состояния здоровья
• Задач, которые будут выполняться с протезом
• Пожеланий пациента

Протез можно получить бесплатно по инвалидности в рамках вашей программы реабилитации. Подробнее ->