Автор врач–педиатр, врач ЛФК и спортивной медицины, Магистр организации и экономики здравоохранения, Кузякина Алина Сергеевна.
Вступительное слово
Здравствуйте, дорогие родители! Мы с большим нетерпением ждем встречи с вами и с вашим ребенком для создания протеза, который, мы надеемся, сделает его жизнь интереснее, ярче, откроет новые возможности и горизонты.
Важно понимать, что принятие любых перемен, даже положительных, требует усилий и от ребенка, и от всей семьи. Чтобы процесс протезирования прошел легко, и ребенок быстрее привык к своей новой ручке, нам с вами необходимо провести подготовку – как физическую, так и психологическую.
Мы собрали команду экспертов – врачей и протезистов, с помощью которых подготовили для вас эту книжку.
Задача была непростая: охватить в одном пособии широкую группу детей, от 6 до 11 лет. Психологи называют этот возраст младшим школьным, фактически, это некая “вершина детства”. Перед нами – уже не малыш, а почти сложившаяся личность. В чем-то все еще легкомысленная и наивная, но вместе с тем стремящаяся к поиску себя среди сверстников, с новыми знаниями, с багажом собственных ценностей и убеждений за спиной. Ребенок уже хорошо запоминает успехи и неудачи, слова, поступки и взгляды других людей, связывает их между собой, глубоко переживает и осмысляет события. Интересно, что этот возрастной отрезок начинается с кризиса 6-7 лет и заканчивается на пороге непростого подросткового периода. Поэтому именно сейчас особенно важно укрепить доверительные и близкие отношения с ребенком.
Независимо от того, получаете ли вы протез впервые или это повторное протезирование, вместе мы попробуем подойти к вопросу привыкания к протезу максимально чутко. Постараемся ответить на главный вопрос – как правильно помочь своему ребенку и мотивировать его в процессах подготовки к протезированию и привыкания к устройству. Однако если что-то останется неясным – мы всегда на связи с вами, готовы дать дополнительную информацию и ответить на ваши вопросы.
Почему нельзя сразу надеть протез или зачем нужна подготовка?
Команда «Моторики» провела протезирование уже 238 детей. Мы на своем опыте знаем, что отношения с протезом у детей часто складываются по-разному. Кто-то носит протез каждый день и всегда надевает в школу, а кто-то использует раз в неделю 15 минут. Забегая вперед, скажем, что крайние варианты – например, без протеза ребенок стесняется выйти из дома или, наоборот, не надевает протез совсем – считаются неудачными. Самый правильный расклад с позиции международного медицинского сообщества – ребенок адаптирован к повседневной жизни как с протезом, так и без него. При этом использование протеза происходит регулярно (ежедневно) для избранных активностей. В последних главах мы вернемся к этому тезису и разберем его подробнее.
Что же влияет на то, сможет ли ребенок использовать протез регулярно и правильно? Существует много факторов, и один из них – подготовка к протезированию. Перед тем, как узнать, как именно мы можем помочь своему ребенку прийти на протезирование в нужной физической и психологической форме, давайте сформулируем глобальные цели подготовки.
Создание достаточной силы мышц руки
Мы стараемся делать наши протезы максимально легкими, но тем не менее протез для ручки ребенка – дополнительный и непривычный вес. Чтобы рука меньше уставала, лучше двигалась вместе с протезом, а ребенок меньше капризничал, мышцы нужно подготовить к будущей нагрузке, то есть натренировать их силу. В некоторых случаях также требуется работа по увеличению амплитуды (объема) движения в суставах. Но о таких случаях мы предупреждаем индивидуально и обязательно подбираем комплекс специальных упражнений.
Расширение и совершенствование имеющихся у ребенка возможностей самообслуживания и использования руки в повседневной жизни.
Как правило, большинство наших пациентов младшего школьного возраста с односторонней особенностью конечности полностью адаптированы к повседневной жизни. Они справляются со всеми задачами, характерными для своего возраста, наравне со сверстниками, иногда даже в чем-то их опережая. Частыми сложностями являются застегивание молний и завязывание шнурков, но это небольшая беда. Ситуации, которые нас действительно беспокоят – когда ребенок совершенно не может справиться с нормальными задачами своего возраста без вашей помощи, т.е. он полностью зависим от вас по всем или многим аспектам жизни. Данная ситуация опасна тем, что ребенок внутренне ощущает некую неполноценность и привыкает к вашей роли в его жизни. Стимулировать его начать что-то делать с помощью протеза будет очень сложно, потому что он просто не привык делать что-либо сам. Сейчас самое время это исправить, даже если это будет касаться очень простых, с вашей точки зрения, вещей.
Развитие координационных способностей, помогающих быстрее освоить управление протезом.
Существует множество примеров, свидетельствующих, что дети и взрослые, занимавшиеся видами спорта, требующими хорошей координации (гимнастикой, например) и потом утратившие конечность, гораздо быстрее учатся пользоваться протезом. Они гораздо увереннее себя чувствуют, нежели их сверстники без спортивного опыта.
Что это для нас значит? Чем лучше ребенок чувствует свое тело в целом и чем лучше он умеет им управлять, тем легче он сможет привыкнуть к новому приспособлению.
Совершенствование осанки и коррекция ее изменений.
Для хороших движений руки корпус ребенка должен быть очень устойчив. Устойчивый корпус – это фундамент, на котором строятся все наши движения.
Формирование у ребенка положительного отношения к протезу.
Возможно, этот пункт стоило написать первым. Именно он будет во многом определять, останется ли протез игрушкой или маминой «прихотью», незаслуженно забытой на полке, или станет неотъемлемой частью жизни ребенка, увеличив его возможности.
Когда нужно начинать подготовку?
Подготовку необходимо начинать сегодня. Чем больше у нас времени на подготовку, тем лучше мы можем отработать все аспекты, указанные выше.
Кроме того, известно, что на формирование стойкой привычки требуется как минимум 3 недели. Другие ученые называют цифру в 66 дней. Так или иначе, если мы начнем заранее, к моменту протезирования у ребенка уже будет сформирована полезная привычка, в которую будет легче добавить использование протеза.
Если наши протезисты и врачи проинформировали вас, что для сбора документов потребуется некоторое время – это дает вам фору в вопросах подготовки. Не откладывайте, пожалуйста, начало работы. Маленький ребенок легче сможет привыкнуть к изменению в расписании дня, а вы сможете добиться отличных результатов и подойти к моменту протезирования в оптимальной форме.
Как подготовиться к протезированию?
Весь блок подготовки мы разделили на 3 условные части:
- физическая подготовка
- специальные занятия для подготовки руки к протезированию
- психологическая подготовка
Перед тем, как мы перейдем непосредственно к упражнениям и рекомендациям, отметим следующее: самый правильный подход к реабилитации ребенка – индивидуальный. Через это пособие мы стараемся передать весь наш большой опыт, но, к сожалению, не можем увидеть самого ребенка. А работа врача по медицинской реабилитации происходит не только в рамках мыслительных процессов, но и предполагает очный осмотр и работу руками.
Поэтому для разработки оптимальной схемы занятий с ребенком лучше всего обратиться к специалисту в вашем городе. Даже если у него не было опыта работы с протезами верхних конечностей, можно обсудить общие цели занятий или дать почитать этот материал. При необходимости наш врач по медицинской реабилитации свяжется с врачом, занимающимся с ребенком, и вместе мы точно сможем выработать правильную схему подготовки.
О том, к каким специалистам можно обратиться за помощью, мы расскажем чуть ниже.
Физическая подготовка к протезированию направлена на:
- Укрепление мышц спины, живота и верхних конечностей.
- Профилактику нарушений осанки.
- Увеличение выносливости.
- Выработку привычки к занятиям.
Сколько не рассказывай ребенку о пользе зарядки, он не проявит к этому никакого интереса, если не увидит перед собой яркого примера. Расскажите, что хотели бы лучше себя чувствовать и легче просыпаться с утра. Именно поэтому вы думаете начать делать гимнастику. Но делать это одной совсем не хочется. Обратитесь за помощью – скажите, что вместе вам будет намного легче заниматься. Пусть идею поддержат остальные члены семьи и присоединятся к вам хотя бы несколько раз в неделю.
Чтобы получить пользу от занятий, необходимо соблюдать 5 несложных правил.
- Зарядка должна быть весёлой! Включите музыку, которая нравится ребенку – предложите ему создать собственный плей-лист. Придумайте свои забавные названия упражнений. В конце зарядки может быть некий танец или другая традиция – например, совместная медитация под медленную музыку или обсуждение плана дня.
- Зарядка должна быть регулярной! Выберите удобный график, чтобы заниматься 4-5 раз в неделю, но обязательно с соблюдением периодичности. Установите удобное время – если вашей семье сложно встать утром, проснуться на 30 минут раньше будет настоящим испытанием. В таком случае делайте упражнения, например, после школы или перед ужином. Хорошей идеей будет вставить физкультминутку между выполнением домашних заданий.
- Продолжительность зарядки может варьироваться в зависимости от возраста и настроения от 15 минут до часа.
- Обеспечьте безопасность занятий – важно убрать все лишние предметы с пола, чтобы не поскользнуться на них, выбрать удобную одежду и нескользкую обувь. Обязательно начинайте с разминки и заканчивайте заминкой.
- Усложняйте упражнения по принципу пирамиды. От простого к сложному. Начинайте с легких упражнений и постепенно добавляйте более сложные. Не торопитесь и не перегружайте ребенка. Не получилось сегодня, попробуйте снова через неделю или через месяц.
Ниже мы приводим варианты упражнений и занятий. Вы всегда можете расширить или уменьшить комплекс, добавить что-то еще, возможно, уже знакомое или особенно нравящееся вашему ребенку. Помните, что лучше делать меньше, но регулярно, чем больше, но раз в неделю. Если наш комплекс успеет надоесть – не стесняйтесь его расширять. В интернете довольно много упражнений и вариантов зарядок. Ваша основная задача – проработать пресс и мышцы спины. Эти словосочетания можно использовать для дальнейшего самостоятельного поиска.
Разминка
Разминка нужна для того, чтобы подготовить мышцы и суставы. Если пропускать эту часть и переходить сразу к основной тренировке, есть риск получить травму. Ниже приводим упражнения, которые хорошо подойдут для разминки.
Нак
ло
ны
головой (10 повторов)
: в неторопливом темпе выполняются наклоны головой влево и вправо.
Кр
у
говые движения головой (10 повторов)
: выполняются по часовой и против часовой стрелки. Чтобы у ребенка не закружилась голова, движения необходимо выполнять медленно.
Подъем на носочках (10 повторов)
: вдох – поднять руки вверх и потянуться вверх на носочках максимально высоко, ненадолго задержаться в этом положении и на выдохе опуститься.
Приседания (10 повторов): пятки не должны отрываться от пола. Руки можно держать или на поясе, или выводить прямыми вперед в самой нижней точке.
Подъем плеч и махи руками (10 повторов): поочередно, а затем вместе поднимаем и опускаем плечи, затем по очереди выполняем махи руками.
Ходьба на месте с постепенным ускорением и переходом в бег.
Основная часть
Основные упражнения лучше компоновать в блоки на определенные группы мышц (ниже мы приведем примеры упражнений). Каждое упражнение повторяйте 10-12 раз. Затем делайте перерыв около 30 сек. и начинайте следующую серию.
Упражнения для корпуса, нижних конечностей и общей выносливости
«Выше ножки от земли» (прыжки через веревочку (скакалку) – быстро проведите под ногами ребенка скакалку, ребенку надо подпрыгнуть так, чтобы она не коснулась его ног. Вы задаете условия – прыгать на 1 или на 2 ногах, вперед или назад. Затем поменяйтесь ролями.
«Лягушка» (прыжки из приседа) – исходное положение на корточках, колени вместе, затем выпрыгиваем высоко вверх, при этом выпрямив спину и подняв вверх прямые руки, после сразу присесть в исходное положение и сделать следующий̆ прыжок.
«Хозяин мяча» – зажать мяч между коленями, плечи развернуть, не сутулиться, руки держать на поясе. Приседать, стараясь не выронить мяч. Если мяч выпал, но ребенок успел подхватить его раньше вас, упражнение все-таки считается выполненным.
«Желе» – требуется гладкая стена, можно использовать закрытую дверь в комнату. Встать спиной к стене и опереться на нее. Приседать, сползая по стене, и подниматься. Держите руки около ребенка: если он вдруг не сможет встать, слегка подтолкните его под бедра из нижней точки.
«Оле хоп» – встать ровно, не сутулиться, развернуть плечи, руки на поясе. Одну ногу выдвинуть вперед на полшага, другую – на полшага назад. Поменять ноги прыжком. Со временем пусть ребенок ставит ноги более широко – это труднее.
«Конь кланяется» – встать, как для предыдущего упражнения, выдвину в одну ногу вперед, другую – назад. Расстояние между ногами должно быть больше, чем в предыдущем случае. Приседать, сгибая переднюю ногу в колене, заднюю пятку отрывая от пола, а заднее колено направляя в пол. Ребенок может даже касаться задним коленом пола, если это не вызывает у него болезненных ощущений.
Упражнения для пресса
«Лови скорее» – сидя друг напротив друга, бросайте друг другу небольшой мяч. Пока мяч летит, ребенок должен лечь спиной на пол и коснуться поясницей пола, затем подняться и поймать мяч, вытянув макушку вверх.
«Воздушный футбол» – ребенок ложится на спину и вытягивает руки вдоль туловища. Задача – поднять ноги под прямым углом и выбить мяч из ваших рук. Только есть одно условие: нужно выталкивать вверх сразу обе ноги. Еще один вариант упражнения: пусть ребенок согнет ноги в коленях и прижмет их к груди, а затем разгибает и поднимает вверх.
«Велосипед» - в положении сидя упираемся руками в пол за спиной. Ноги приподнимаем от пола и начинаем выполнять ими движения, имитирующие кручения педалей велосипеда. Ноги все время остаются на весу. Продолжительность выполнения упражнения – 5-15 секунд.
«Ножницы» - в положении на спине приподнимаем прямые ноги и скрещиваем в горизонтальной плоскости, имитируя работу ножниц. Продолжительность выполнения упражнения – 5-15 секунд.
Упражнение для спины
«Морской котик» – исходное положение лежа на полу на животе, ноги зафиксировать под диваном или их должны держать вы, ладони скрещены на затылке. Выполнить поднимание туловища от пола до максимально возможного уровня, затем медленно опуститься в исходное положение и сразу повторить задание.
«Хлопаем крыльями» – встать ровно, не сутулиться, ноги шире плеч. Растопырить руки, наклониться вперед (примерно до горизонтали, ниже не нужно), поднять руки вверх, насколько получится. Помахать руками вверх-вниз, имитируя движения птичьих крыльев.
«Поплыли – поехали» - в положении на животе отрываем одновременно руки и ноги от пола в разных комбинациях (3-9 повторов). По возможности, удерживаем каждое положение 5-20 секунд:
Самолет – прямые руки направлены в стороны, двигаются вперед-назад, имитируя полет самолета, ноги подняты прямо вверх;
Лодочка – прямые руки направлены вперед, ноги подняты прямо вверх. Немного покачиваемся на животе, имитируя движения лодочки;
Лягушонок – имитируем руками плавательные движения. Сгибаем руки в локтях (локти смотрят в сторону) и ноги в коленях (пятки смотрят в потолок), затем выпрямляем руки и ноги. Повторяем сначала, не опуская конечности на пол.
Еще один интересный вариант тренировки – занятие с мешочком / носком с крупой или сахарным песком.
«Цирковая дрессировка» – принять правильную осанку в положении стоя, положив мешочек на голову. Присесть, стараясь не уронить мешочек, затем встать в исходное положение;
Ходьба с мешочком на голове, спинка должна быть ровная. Положения рук можно менять (на поясе, в стороны, вверх);
Ходьба с мешочком на голове с перешагиванием через препятствия (для препятствий подойдут игрушки, подушки и т.д.). Останавливайтесь, чтобы проверить, ровная ли спина;
Ходьба с мешочком на голове с одновременным выполнением разных движений: ходьба в полуприседе «гуськом», с высоким подниманием колен; на носочках, пяточках и т.д.
«Морской котик» - принять правильную осанку с мешочком на голове, бросить мяч вверх и поймать его. Обратите внимание, чтобы осанка была прямая.
«Фокусы» - лежа на животе, ребенок берет мешочек в правую руку и за спиной передает его в левую. Потом возвращает мешочек в правую руку — на этот раз перед собой. Голова, плечи и руки малыша должны быть на весу. Затем выполняем в обратную сторону. Внимание: когда малыш старается передать мешочек за спиной, важно не перекатываться на бок. Корпус и ноги должны оставаться ровными. Разнообразить это упражнение можно, отворачиваясь, а потом отгадывая, в какую руку ребенок спрятал мешочек.
Заминка – финальная часть нашей зарядки. Ее задача – дать организму возможность плавно перейти из тренировки в спокойное состояние.
Медленные шаги на месте.
«Потягушки» - в положении сидя тянемся руками к прямым ногам. Ноги можно раздвинуть. Насколько широко – зависит от вас: должно быть удобно, не больно и только чуть-чуть сложно. Постарайтесь подержать каждый наклон 5-15 секунд, не раскачиваясь.
«Ленивые ежики» - садимся на колени, чтобы большие пальцы ног касались друг друга, а колени были чуть раздвинуты. Медленно наклоняемся и касаемся лбом пола. Руки вытянуты перед головой ладонями к полу. Вдыхаем и выдыхаем медленно и глубоко, удерживаем позицию от 3 до 5 вдохов.
«До солнышка и выше» - тянем руки над головой. Обратите внимание, что ноги, руки и спина должны быть прямые. Можно сделать небольшой прогиб назад.
«Гуси-лебеди просыпаются» - встаньте с широко расставленными вытянутыми руками, большие пальцы рук указывают вниз. Осторожно вытяните руки назад, словно сжимая мячик между лопатками. В качестве альтернативы, медленно поворачивайте руки так, чтобы пальцы указывали вверх. Задерживаем на несколько секунд, затем возвращаемся в первую позицию.
«Выпады» - удерживая спину прямо, ставим левую ногу вперед и сгибаем ее до 90 градусов (колено находится прямо над лодыжкой). Руки кладем на левое колено, удерживая положение в течение 5-15 секунд, не пружиня. Поменяйте ноги и повторите.
«Боковой выпад» - встаем прямо, ноги ставим широко. Левую ногу сгибаем до 90 градусов, удерживая правую прямой в течение 5-15 секунд, не пружиня. Поменяйте ноги и повторите.
«Бабочка» - в положении сидя поместите подошвы ног вместе и держите их руками. Ноги теперь – «крылья» бабочки. Локти могут находиться на коленях. Осторожно помашите «крыльями бабочки». Чтобы добавить растяжения позвоночника, наклонитесь вперед и дотянитесь лбом до ступней.
«Цапля» - встаем, опираясь одной рукой на спинку стула. Стена или дерево тоже подойдут, вам просто нужна поддержка, чтобы не упасть. Согните левую ногу и возьмите ее правой рукой. Аккуратно тяните ногу по направлению к телу. Удерживайте в течение 5-15 секунд, а затем поменяйте ноги.
«Маятник» - в положении стоя руки свободно висят по бокам, колени слегка согнуты. Медленно наклоняемся и тянемся руками к носкам ног.
«Котик в кроватке» - лежа на спине, хорошо потягиваемся, вытягиваем руки и ноги в стороны, насколько это возможно, напрягая брюшные мышцы.
Примеры из жизни
Ваня, 8 лет, живет в городе Кемерово и буквально бредит футболом. Футбол у него везде – в играх на телефоне, постере на стене и с друзьями на площадке. На зарядку в таком плотном графике Ваня совсем не хотел находить место. Но Ванина мама не растерялась – она полностью переделала наш комплекс, почти везде добавив упражнения с мячом. А в конце зарядки давала новое упражнение на дриблинг (маневры с мячом). Теперь для Вани это не зарядка, а настоящая тренировка футболиста, и он в полном восторге от новой составляющей дня.
Для детей, увлекающихся спортом и посещающих спортивные секции, в комплекс упражнений можно включать более сложные элементы, например, планку, приседания, ласточку и др.
Постоянно добавляйте разнообразия – меняйте музыку, в хорошую погоду делайте зарядку на улице, предлагайте ребенку самому провести зарядку, а вы будете повторять за ним все движения.
Интересный пример мотивации предложила мама Таи. Тая учится в 4-м классе и очень любит во всем быть первой. Для мотивации они повесили дома большой лист и каждый день после зарядки ставят галочки по количеству выполненных упражнений: кто выполнит за день больше упражнений, тот получает вечерний приз – киндер-сюрприз для Таи или помыть посуду за маму.
Главное – не будьте серьезным, строгим тренером – играйте с ребенком и не забывайте хвалить его и себя за удачное выполнение упражнений.
Если интерес к зарядке все-таки угас – не принуждайте и не уговаривайте. У каждого из нас бывают дни, когда не хочется делать привычные и любимые вещи. Дети – не исключение. Они могут уставать. Если наступил день, когда при любых условиях дочь или сын отказываются делать зарядку, не давите.
Сделайте паузу. Поговорите. Узнайте о причинах отказа и попробуйте пересмотреть подход.
Облегчите или усложните комплекс, разнообразьте его, предложите новые упражнения или подключите другого члена семьи. Пусть это теперь будет не зарядка, а тренировка. А вместо упражнений будут подходы. Как только вы почувствуете, что гнев сменяется на милость, снова возвращайтесь к ежедневному выполнению.
Пусть гимнастика станет новой и интересной для ребенка традицией семьи.
