Top.Mail.Ru
Материалы по протезированию рук

Мир протезирования и реабилитации для самых маленьких. Часть 2

Для пользователей Подготовка к протезированию
Вы можете скачать полную методичку по ссылке.

Любить, кормить, играть, спать, повторить – самые важные первые годы жизни


За первые два года жизни дети меняются до неузнаваемости, приобретают невероятное количество навыков. Появляются осознанные движения, ползание, ходьба, речь, формируется привязанность. Ни в один период жизни мы больше не усваиваем так много, как за первые несколько лет.

Как мы уже писали выше, в ежедневных активностях, играх и бытовых действиях наши малыши мало чем отличаются от других детей. Однако есть несложные рекомендации, которые можно учесть, чтобы в рамках обычного детского развития первых двух лет стимулировать «особенную» ручку и мозг ребенка. Особенно важно сформировать привычку подключать к действию обе конечности.

Так как в младшем возрасте почти вся деятельность попадает в рамки игровой и познавательной, рассказывать мы будем про игры и игрушки с акцентом на развитие особенной ручки, а не всего организма. Общеразвивающих занятий на просторах интернета довольно много, и их описание не является задачей нашего материала.

Игры для ручек


Мир протезирования и реабилитации для самых маленьких. Часть 2

3-5 месяцев: первые игры


Полезные игрушки – легкие, удобные для захватывания погремушки ярких цветов. Ребенок должен чувствовать игрушку, пытаться к ней прикоснуться. Сейчас доступны погремушки, которые крепятся прямо на руку – и это отличная идея, чтобы стимулировать интерес к движениям особенной ручки.

Игрушки должны быть разными по объему. Мелкие игрушки ребенок, скорее всего, будет брать во вторую руку, поэтому важно не забывать давать игрушки больших размеров, чтобы ребенок учился толкать, передвигать, подтягивать предметы разных форм и объемов с помощью особенной ручки. Тогда всякий раз, играя с ними, малыш будет тренировать разные виды захвата – как одной, так и двумя руками.


Дополнительное разнообразие внесут разные материалы, из которых сделаны игрушки, а также фактура поверхности. Такие игры станут дополнительным массажем, будут развивать и моторику, и тактильную чувствительность. Ручка, которая не может взять предмет, должна обязательно прикасаться к нему; стимулируйте ее разными прикосновениями, предметами и т.д.


Ребенок будет находить свои, нередко неожиданные для вас, способы выполнения игровых задач – так, многие наши малыши удерживают погремушку в локтевом сгибе особенной ручки. Такой «прием» тоже можно показать ребенку.

В этом возрасте при отсутствии медицинских противопоказаний можно делать мягкие упражнения для поддержания хорошей подвижности в лучезапястном суставе (сгибать/разгибать руку, наклонять и крутить в стороны). Если у ребенка есть пальчики – важно задействовать их во время игр и упражнений.

5–9 месяцев: продолжаем развиваться!


Полезные игрушки – игрушки с большим количеством всяческих колечек или очень крупных бусин, которые можно перебирать (колечки, соединенные вместе, стержни с колечками и т.п.). Можно порадовать малыша целым игровым центром, где будет множество полезных развивалок. Так, можно ощупывать детали игрушек, двигать колечки, бусины, хвататься за выступающие ручки. Не удивляйтесь, что особенной ручкой ребенок будет чаще всего придерживать предметы, в то время как вторая рука будет нанизывать, брать и так далее – это естественно.


Можно выдать ребенку ненужную сумку или большой пенал с молнией. Внутрь можно положить игрушки. Такая игра позволит освоить навык удержания большого по размеру предмета особенной ручкой, в то время как вторая рука будет производить действие – открывать молнию. Этот же навык можно отрабатывать при перелистывании сначала картонных, а потом и обычных книжек.


Пока ребенок маленький, для складывания пирамидок вместо деревянных кубиков можно предложить губки, это хороший пример разных по жесткости предметов. Губки можно смачивать водой и научить ребенка, как водичку «достать», надавив на губку.
Интересны будут и игры с мячом – держите мячик над лежащим на спине малышом. Он будет не только бить по нему ножками, но и хватать его руками, пытаться обнять. А к концу шестого месяца или чуть позже ребенок сможет перекатывать мяч от рук к ногам и обратно. Когда малыш научился уверенно сидеть, мячик можно катать или отталкивать двумя руками.


Музыкальные игрушки также обладают большим потенциалом: можно играть на пианино, даже ручкой без пальчиков. Треугольники можно надевать на особенную ручку, а по детскому барабану стучать без палочек обеими руками по очереди. Еще можно использовать специальные игрушки с кнопками, которые светятся и издают звуки при нажатии. Помимо развития чувства ритма и мелкой моторики, эти игрушки — прекрасный тренажер для нервов родителей.

Учите малыша хлопать в ладошки. Возьмите ладошки ребенка и похлопайте ими друг о друга, напевая песенку «Ладушки, ладушки, где были? У бабушки...» Используйте и другие потешки – «сороку-ворону» и так далее. Обязательно занимайтесь по очереди с двумя руками. Если потешка подразумевает взаимодействие с пальчиками – взаимодействуйте с кожей ручки, где условно находились бы пальцы.

Примерно в этом возрасте начинается прикорм. Когда ребенок хватает еду руками, облизывая пальчики, «купается в пюре», пусть утешением вам послужит мысль, что тем самым он получает бесценный стимул нервной системы и опыт взаимодействия с предметами разной консистенции, температуры и так далее. Если же для вашей семьи такое «непищевое» взаимодействие с едой неприемлемо, необходимо предоставить ребенку достойную альтернативу на ваше усмотрение.


Разговаривайте с ребенком простыми фразами и выразительным голосом. Когда вы одеваете, купаете или кормите малыша, всегда озвучивайте свои действия. Например, когда одеваете ребенка, говорите: «Давай ручки. Где твои ручки?» Это важно для включения обеих конечностей в схему тела.

9-12 месяцев – первая пирамидка


Полезная игрушка для развития мышления малыша, моторики и координации движений – пирамидка. Игрушка должна быть крупной, с толстым стержнем и большими, легко надевающимися, кольцами. С такой игрушкой малыш сможет справляться, и, значит, она не наскучит ему уже через полминуты игры. По-прежнему актуальны игрушки и игровые центры, где нужно что-то хватать, двигать, поворачивать, нажимать, перебирать.

Еще в этом возрасте уже можно предлагать малышу крупные рамки-вкладыши и всяческие сортеры, где нужно просовывать разные детали в соответствующие отверстия.

Полезными будут игры в песочнице – дома с кинетическим песком или на улице с самым обычным. Сыпьте, ковыряйтесь, утрамбовывайте, ищите предметы – это все отличный стимул работать ручкой.

Еще один хороший вариант – занятия с крупами. Можно водить по ним ручками, пересыпать из кружки в кружку, «купать» в них ручки – все, на что хватит фантазии. Используйте разные крупы; а когда крупа надоест, ее можно заменить фигурными макаронами или фасолью.

Безусловными фаворитами детей в этом возрасте являются игры «ладушки», «сорока-белобока» и им подобные. Теперь малыш может осознанно повторять движения, что способствует развитию моторики и координации движений. Выучите побольше разных потешек, ведь такие игры ребенком будут любимы и в 11 месяцев, и в годик.

Мы подходим к прекрасному возрасту для создания первых художественных шедевров – рисовать пальчиковыми красками можно как на больших листах, так и на кафеле в ванной. Окунаем в краски и задействуем обязательно обе руки, как по очереди, так и одновременно.


От 1 года и старше – играем и немного тренируемся



Кольцо-тренажер – нетугое кольцо, такое, чтобы малыш мог его сжать обеими руками. Ход игры: посадите ребенка перед собой, покажите ему кольцо-тренажер, пусть малыш с ним немного поиграет. Покажите, какой вы сильный и можете сжать кольцо. Помогите малышу тоже сжать кольцо обеими руками. Постоянно подбадривайте и хвалите ребенка. Пусть ребенок пробует давить на кольцо каждой рукой по очереди, уперев само кольцо в стол/пол/зажав между коленей.

Упражнения на развитие выносливости и тактильности – надавливание рукой на специальные подушечки различной жесткости (вата, войлок, мешочки с песком).
Игры с пластилином – при сжатии пластилина на нем остаются отпечатки, что способствует пониманию ребенком силы давления.

Также небольшое количество времени можно уделять упражнениям для развития мышечной силы корпуса. Именно мышцы корпуса обеспечивают правильную осанку и дают возможность ручкам двигаться правильно.

Воздушный шарик – для упражнения подойдёт яркий воздушный шарик. Малыш ложится на спинку и вытягивает ручки вдоль туловища. Задача ребенка – поднять ноги под прямым углом и выбить шарик из руки (нужно держать его над ножками на высоте 20-25 см). Только есть одно условие: нужно выталкивать вверх сразу обе ножки. Еще один вариант упражнения: пусть ребенок согнет ноги в коленях и прижмет их к груди, а затем разгибает и поднимает вверх. Игра в воздушный футбол научит малыша удерживать равновесие и укрепит мышцы пресса.

«Ежик» – укрепим мышцы живота, повторив за ежиком, как он сворачивается в клубок. Исходное положение – лечь на спину (ежик развернулся). Затем подняться и сгруппироваться (ежик свернулся).

Упражнения в воде – пусть ребенок хлопает ручкой по воде, делает волны, подставляет ручку под струю крана и душа. Конечно, это вызовет массу брызг, но зато хорошо помассирует руки. Набросайте на дно ванной небольшие игрушки и предметы (ложки, игрушки из киндер-сюрпризов, ракушки, крупные камешки и т.п.) Подойдут и такие игрушки, которые плавают на поверхности. Ребенок сможет потренироваться в новых движениях. Покажите малышу, что выловленные предметы можно складывать в плавающую на воде пластиковую мисочку.

От 1,5 лет и старше


Игра в повара – всегда очень радостная для мамы и для ребенка и полезная для всей семьи. Сделайте тесто, раскатайте его. Предложите малышу украсить тесто вишней или клубникой. Потом испеките получившийся пирог и съешьте его всей семьей!

Игры с медицинской грушей – покажите ребенку, как можно набирать воду в спринцовку и выливать ее в какой-нибудь сосуд. Эта игра развивает у ребенка довольно много навыков: во-первых, нужно научиться набирать воду в спринцовку; во-вторых, нужно научиться дозировать воду и выливать ее ровно столько, сколько нужно, чтобы формочки не переполнились. Оба навыка помогут ребенку в понимании силы схвата.

Собираем игрушки – для упражнения понадобятся игрушки разного размера и коробка средней величины. Малышу нужно сесть ровно и упереться ручками в пол за спиной. Если такой возможности нет, сядьте за спиной ребенка и дайте ему легонько опереться на вас спиной. ВАЖНО!!! Не разрешайте ребенку заваливаться на вас!

С одной стороны нужно поставить у него в ногах коробку, а с другой – разложить игрушки. Пусть ребенок захватывает предмет стопами, поднимает его вверх и переносит в коробку. Следите, чтобы он не сгибал колени (ножки должны быть прямыми). Это занятие укрепит нижний пресс и мышцы ног. На первых порах достаточно перенести пять игрушек. Постепенно увеличьте их количество до 10.

Цирк-цирк-цирк – исходное положение: ребенок стоит на мяче, мама держит малыша за руки. Предложите ребенку представить, что он стоит на капитанском мостике. Очень сложно удержать равновесие на нем. Приходится проявлять чудеса координации, чтобы удержаться.

Ванька-встанька – пусть ребенок встанет на колени, руки опустит вниз или, наоборот, поднимет вверх. Теперь надо садиться сначала на левую сторону (руки отведем вправо), затем – на правую (руки влево). Так укрепляются пресс и ноги.

Игры с предметами быта – в качестве тренажеров развития мелкой моторики прекрасно подойдут предметы домашнего обихода, вещи из «мира взрослых». Покажите, как поворачивать ручку и открывать дверь, нажимать на кнопку звонка или лифта, набирать номер на телефоне и т.д. Подобные занятия укрепят мышечную силу рук, разовьют координацию движений.

Попрыгушки – из комнаты в комнату можно передвигаться не обычным шагом, а по-разному: высоко поднимая колени, вприсядку, вприпрыжку, очень длинными шагами, как кошка, как зайчик, как мишка и т.п. Можно договориться: в ванну идем так, а в кухню по-другому.

Надеемся, что, вдохновившись этими простыми идеями, вы сможете придумать собственные игры для занятий с вашим ребенком!

Мир протезирования и реабилитации для самых маленьких. Часть 2

Нужен ли моему ребенку массаж?


Поглаживание: легкими гладящими движениями ладоней пройтись по всей поверхности ручки в направлении от нижней части к верхней два раза по 7-10 секунд.
Растирание: ладонью осторожно растирать ручку до легкого потепления тканей; продолжительность данной процедуры не более 10 секунд. Повторить процедуру поглаживания.

Разминание: пальцами рук аккуратно разминать ручку. Длительность процедуры в среднем 30 секунд, после разминания обязательно повторить процедуру поглаживания. Общая продолжительность разминания составляет 2-5 минут. Затем повторить процедуру растирания.


Вибрация: расслабляющее легкое похлопывание. Продолжительность – 5-10 секунд. После завершения – поглаживание.

Каких-либо серьезных тренировок мышечной силы ручки в этом возрасте мы еще не предлагаем, так как научить маленького ребенка правильно их выполнять через печатный текст очень сложно.

Какие еще занятия будет полезны?


Хорошим вариантом является грудничковое плавание. Для самых маленьких подойдет ванна, для детей постарше – в бассейне на руках у тренера или мамы под руководством специалиста. Вода – отличный стимул для нервной системы ребенка, а грамотно подобранные упражнения позволяют дать хорошую «прокачку» нужных мышц.

Важно, чтобы ребенку было тепло и спокойно. Организм человека, ни взрослого, ни маленького, не может получать пользу от чего-либо даже самого полезного в состоянии стресса. Поэтому, если ребенок не идет в воду или категорически боится тренера, стоит поискать альтернативные варианты. Все дети разные, и предпочтения тоже разные. Общая рекомендация – чем раньше начать занятия, тем легче и быстрее ребенок адаптируется к водной среде. Ведь именно в водной среде он находился до своего рождения, значит, «плыть» для него вполне естественно.

«Развивашки» – музыкальные, танцевальные, групповые и индивидуальные – мы оставляем на усмотрение родителей. Развивать ребенка, играть, рисовать, познавать новые предметы и формы можно одинаково эффективно как дома, так и на специальных занятиях. Поэтому решайте сами, как вам комфортнее и удобнее – придумывать разные активности дома или возить ребенка туда, где все уже придумано и закуплено.

Мир протезирования и реабилитации для самых маленьких. Часть 2

Кто может помочь подготовиться к протезированию?


Если у вас есть время и возможности, в процессе непосредственной подготовки к протезированию (ближе к двум годам) можно использовать потенциал реабилитационного центра – как государственного, так и частного. Чтобы иметь возможность использовать ресурсы государственных центров, обратите внимание, чтобы не только протез, но и реабилитация были включены в индивидуальную программу реабилитации и абилитации (ИПРА). Право вашего ребенка на получение реабилитации законно – до протезирования в реабилитационных центрах смогут провести комплексную оценку состояния организма ребенка и подобрать упражнения для развития тех аспектов, которые потребуются именно вашему малышу. После протезирования важно научить ребенка пользоваться протезом и помочь привыкнуть к нему.

При первой встрече с врачом по медицинской реабилитации или врачом ЛФК (лечебной физической культуры) расскажите ему о том, что ваш ребенок готовится к протезированию, и поэтому вам хотелось бы особенное внимание уделить созданию достаточной силы мышц руки и достаточной амплитуды движений, расширению и совершенствованию имеющихся у ребенка возможностей самообслуживания и использования руки в повседневной жизни, развитию координационных способностей и совершенствованию осанки. Кроме врача ЛФК в современную реабилитационную команду обязательно входит психолог и эрготерапевт.

Психолог в этом возрасте работает чаще всего через родителей, и это очень нужный специалист. Дорогие мамы, если вы чувствуете, что пока с трудом справляетесь с новой ролью, с особенностью малыша или реакцией близких, если у вас есть вопросы, тревога, беспокойство – обратиться к психологу будет очень правильной идей. Ребенку нужна счастливая и уверенная в будущем мама. Так что помочь себе – самое важное, что вы можете сделать для своего сына или дочери.

Кроме того, задолго до протезирования необходимо понимать, как преподносить ребенку его особенность, что рассказать, в какой форме и когда. Если вы пока не знаете, как это сделать, или это вызывает неприятные эмоции – психологическая консультация тоже может быть полезна. Также психолог способен лучше подготовить семью к протезированию, разобраться в скрытых страхах, научить правильно реагировать на неудобные вопросы, а также рассказать вам, как правильно мотивировать ребенка использовать протез. Если вам не удается найти психолога в вашем городе, можно рассмотреть возможность удаленных занятий. Сейчас это вполне доступно и эффективно. Тем более, что, учитывая возраст ребенка, специалист будет работать, прежде всего, с вами.

Еще один важный член реабилитационной команды – эрготерапевт. Это специалист, работа которого направлена на максимальную адаптацию человека к окружающей обстановке с учетом сохраненных функций, а также на развитие моторики рук. Он способен подготовить ручку к протезированию, а позже научить пользоваться протезом и подобрать специальные приспособления, чтобы улучшить возможности ребенка.
Слово «эрготерапевт» – новое для нашей страны, таких специалистов немного. Если найти эрготерпевта не удалось, можно попробовать обратиться за помощью к дефектологу или специалисту по трудотерапии/социально-бытовой адаптации.

Также нашим детям показаны регулярные – раз в 6-9 месяцев – осмотры травматолога-ортопеда. Хорошо, если ребенка будет наблюдать один и тот же специалист. Так можно заметить даже самые маленькие изменения мышечного тонуса и осанки, а значит, своевременно остановить развитие нежелательных процессов.

В компании «Моторика» есть собственная команда врачей, всегда готовая оказать помощь, разработать индивидуальную программу по привыканию к протезу, подобрать реабилитационный центр и обсудить все волнующие вас аспекты. Мы максимально открыты к общению с вами и со специалистами, которые непосредственно работают с ребенком, готовы ответить на все вопросы и учесть возможные пожелания. Не стесняйтесь связываться с нашим доктором по медицинской реабилитации – Кузякиной Алиной. Алина училась реабилитации в Канаде и может подсказать современные и эффективные методы реабилитации при протезировании верхней конечности.

Пожалуйста, не забывайте, что главный член команды поддержки ребенка – это вы. Без участия, вовлеченности и поддержки родителей работа любого, даже самого опытного, специалиста будет неэффективна. Выше мы приводили критерии готовности ребенка к протезированию, но готовность родителя ничуть не менее важна. Теперь, когда вы вооружены информацией, давайте еще раз перечислим, что важно понимать перед установкой активного протеза.

Мир протезирования и реабилитации для самых маленьких. Часть 2

Если вы можете поставить плюсик напротив каждого пункта, можно переходить к непосредственной подготовке ребенка к протезированию. До этого мы готовились плавно и бережно, в соответствии с юным возрастом ребенка. Бережность и плавность подхода мы, конечно, оставляем, но непосредственно за пару месяцев до установки протеза делаем программу более интенсивной. В этом пособии мы не будем углубляться в детали подготовки и только кратко опишем ее основные цели.

Почему нельзя сразу надеть протез или зачем нужна подготовка?


Мы по опыту знаем, что отношения с протезом у детей складываются по-разному. Кому-то протез сначала кажется тяжелым, а кто-то почти не замечает новый вес. Кто-то носит протез каждый день и всегда надевает в детский сад, а кто-то использует раз в неделю, и то на 15 минут.

На частоту использования влияет много факторов, и один из них – подготовка к протезированию. Сформулируем глобальные цели подготовки.

Соз
да
ние достаточной силы мышц руки



Мы стараемся делать наши протезы максимально легкими, но все равно протез для ручки ребенка – дополнительный и непривычный вес. Чтобы рука уставала меньше, лучше двигалась вместе с протезом, а ребенок меньше капризничал, мышцы нужно подготовить к будущей нагрузке, натренировать их силу. В некоторых случаях также требуется работа по увеличению амплитуды (объема) движения в суставе. Но о таких случаях мы предупреждаем индивидуально и обязательно подбираем комплекс специальных упражнений.

Ра
сширение и совершенствование имеющихся у ребенка возможностей самообслуживания и использования руки в повседневной жизни


Мы надеемся, что маленький человек уже привык справляться со своими особенностями здоровья и практически соответствует своим сверстникам в вопросах самообслуживания. Конечно, его движения не идеальны, и иногда вам сложно удержаться, чтобы не сделать что-то за него. Но это вполне естественно для этого возраста. Ситуации, которые нас искренне беспокоят – когда ребенок совершенно не может справиться с нормальными задачами своего возраста без вашей помощи; другими словами, он полностью зависим от вас во всех аспектах своей жизни. Данная ситуация опасна тем, что ребенок внутренне ощущает некую неполноценность и полностью привыкает к вашей роли в его жизни. Стимулировать его начать что-то делать с помощью протеза будет очень сложно, потому что он просто не привык делать что-либо сам. Сейчас самое время это исправить, даже если это будет касаться очень простых, с вашей точки зрения, вещей.

Развитие координационных способностей, помогающих быстрее освоить управление протезом


Существует множество примеров, свидетельствующих, что дети и взрослые, занимавшиеся видами спорта, требующими хорошей координации (гимнастикой, например), и потом утратившие конечность, гораздо быстрее учатся пользоваться протезом. Они намного увереннее себя чувствуют, чем их сверстники без спортивного опыта. Что это для нас значит? Чем лучше ребенок чувствует свое тело в целом и чем лучше он умеет им управлять, тем легче он сможет приспособиться к новому устройству.

Совершенствование осанки и коррекция ее изменений



Для хороших движений руки корпус ребенка должен быть очень устойчив. Устойчивый корпус – фундамент, на котором строятся все наши движения.

Ф
ормирование у ребенка положительного отношения к протезу


Возможно, этот пункт стоило написать первым. Именно он будет во многом определять, останется ли протез игрушкой, незаслуженно забытой на полке, или станет неотъемлемой частью жизни ребенка, значительно увеличив его возможности. На этом этапе особенно важна психологическая подготовка – когда и как рассказать малышу про протез.

Мы, конечно же, создали отдельный подробный материал с конкретными рекомендациями перед получением первого протеза. Еще в нашем арсенале есть пошаговый алгоритм получения протеза, методические пособия по привыканию к устройству, вебинары с психологами и протезистами, выпуски наших блогеров о жизни с протезом, даже чат родителей детей с особенной ручкой как источник поддержки и обмена опытом. Мы с удовольствием поделимся с вами всей информацией, как только это будет необходимо.

Вместо заключения


Дорогие родители, сейчас вам, наверное, кажется, что информации очень много, что все не запомнить, так страшно что-то упустить и не сделать для своего ребенка. Но мы с вами сейчас постарались уложить два года жизни всего на 30 страницах. Конечно, это непросто!

В жизни будет больше времени для адаптации, будут люди, готовые помочь, будет команда опытных специалистов вокруг ребенка, будет опыт других мам и уже взрослых людей с особенной рукой. Будет много всего. Но это потом. А сейчас есть вот этот маленький человек, и вы для него – целый мир, целая вселенная. И это самое важное, что могло случиться в его жизни – безграничная любовь родных людей. Поэтому любите и растите вместе, а мы будем рядом и обязательно поможем.

Ваша команда «Моторики»

Читайте Мир протезирования и реабилитации для самых маленьких. Часть 1
 по ссылке